Уретрит у женщин

Классификация

По активности проявления различают 2 основные формы: острую и хроническую.

Острый уретрит проявляется резко, имеет ярко выраженные симптомы и относительно короткий период развития – не более 2 месяцев. Прогноз благоприятный.

Хронический вариант протекает незаметно для пациента или обладает смазанной, слабо выраженной симптоматикой. Период развития может длиться годами, чередуя стадии ремиссии с периодическим обострением; при затянутом процессе нередко провоцирует осложнения.

По причине возникновения различают следующие виды уретрита:

• инфекционный – возбудителем патологического процесса являются бактерии, грибки, реже – вирусы;
• неинфекционный (механический) – развивается на фоне травм мочеиспускательного канала и патологических сужений его протока с застоем мочи;
• аллергический – в виде реакции сенсибилизации на презервативы, средства гигиены, состав тканей, лекарственные препараты, реже – на рацион питания (специи, биологически активные вещества);
• химический – раздражение слизистой уретры химическими веществами (лекарства, бытовая химия, сторонние химикаты) – не путать с аллергической формой!

Инфекционный уретрит – наиболее распространенный вариант. Он может возникать самостоятельно или в сопровождении одной из вышеупомянутых форм, что усугубляет общее течение болезни. Имеет собственную систему классификации.

По типу возбудителя может быть: 

• специфическим – заражение возбудителями урогенитальных инфекций: гонококками, трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами;
• неспецифическим – главную роль играют неспецифические для мочеполовой системы микробы: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

По источнику патогенной микрофлоры:

• первичным – микроорганизм попадает прямо в мочевыводящие пути в результате полового контакта, медицинских манипуляций в области промежности, купания в загрязненном водоеме и т.п.;
• вторичным – инфекция распространяется на уретру из других отделов мочеполовой системы при циститах, пиелонефритах, простатитах, вагинитах и т.п.

Специфические формы характерны в основном для молодежи до 30-40 лет. Неспецифические – развиваются в любом возрасте.

На заметку! Вирусная форма встречается на порядок реже бактериальной или грибковой. Основные причины – вирус папилломавируса человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; нередко болезнь проявляется на фоне инфицирования СПИДом.

Кандидозный уретрит у женщин: признаки и лечение

Кандидозный уретрит у женщин развивается в результате проникновения в мочевыводящие пути грибов рода Candida. Инкубационный период длится от двух до трех недель. Обычно этот вид уретрита возникает на фоне длительного приема антибиотиков и чаще остальных видов заболевания приобретает хроническую форму. Связано это с тем, что кандидозный уретрит преимущественно протекает в латентной форме и обнаруживается уже на поздней стадии развития.

Заподозрить о развитии заболевания помогут такие признаки уретрита у женщин, вызванного грибом Кандида:

• боль и жжение в области мочевыводящих путей и ануса;
• слабо выраженные боли при мочеиспускании;
• белые выделения из половых органов;
• тупые боли в нижней части живота.

Урологи называют и другие факторы, вызывающие кандидозную форму заболевания:

• сахарный диабет;
• лишний вес или чрезмерная худоба;
• вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
• нарушение гормонального фона и прием стероидных препаратов.

Различают два вида кандидозного уретрита – первичный и вторичный. О первичной форме специалисты говорят в случае, когда воспалительный процесс развивается непосредственно в мочеточнике. Вторичная форма связана с проникновением грибов Кандида из других близлежащих органов.

Первичный кандидоз, как правило, диагностируется у девочек подросткового возраста, и в большинстве случаев сопровождается вульвовагинитом. Заражение женщин часто происходит половым путем. Заразиться заболеванием может каждый человек, но в группу риска попадают те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Кандидозный уретрит опасный своими осложнениями. В первую очередь страдает пищеварительная система, грибы Кандида активно размножаются в кишечнике, нарушая его деятельность и снижая защитные функции организма. Кроме того, эта форма воспалительного процесса в уретре может привести к таким последствиям:

• цистит;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• формирование женского баланопостита;
• сужение уретры;
• другие воспалительные заболевания мочеполовой системы у женщин.

Лечение кандидозного уретрита у женщин проводится противогрибковыми препаратами в виде таблеток и вагинальных свечей. Длительность терапии зависит от стадии заболевания, в среднем – 2-4 недели. Чаще всего пациенткам при диагностировании этого заболевания назначается Флуконазол и Клотримазол. Антибиотикотерапия при этой форме заболевания является неэффективной.

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.
 

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы — белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, «больно пИсать». Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что «все пройдет само собой».
 

Как развивается заболевание.

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает. 
При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт — немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры — коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно «ходить в туалет по маленькому» женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

• увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
• уменьшается интервал между походами в туалет,
• женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
• из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…

Частые позывы к забегу в туалет «по маленькому»?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами «пописать»? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

1. микроскопия по Граму мазка из уретры;
2. бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
3. ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
4. бактериологический посев мочи,
5. общий анализ мочи.

Диагностика воспаления уретры

Обследование перед назначением лечением

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

обостренияремиссии

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

Клинические проявления уретрита:

• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
• у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
• при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
• врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
• ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Уретрит: симптомы и признаки

Заболевание опасно тем, что лишено ярко выраженным признаков воспаления. Даже при острой форме температура часто отсутствует; слабость, общее недомогание не выражены. Хроническая течением может быть и вовсе бессимптомным, проявляя себя только на стадии осложнений. Чтобы избежать неприятностей и вовремя диагностировать болезнь, следует регулярно проходить процедуру диспансеризации и не отмахиваться от первых «звоночков» патологии.

Общие признаки уретрита:

• легкий дискомфорт в канале полового члена (у мужчин) или в нижней (за лобком) части живота (у женщин), который переходит в боль и жжение при мочеиспускании. Для мужчин также характерна болезненная резь по всей длине мочевого канала;
• частые позывы в туалет – до 5-6 раз в час;
• нарушения мочеиспускания с неполным опорожнением пузыря;
• помутнение мочи, возможны включения крови, слизи;
• обильные гнойно-слизистые выделения с резким неприятным запахом – особенно характерны в утренние часы;
• воспалительные изменения внешнего отверстия уретры – покраснение, легкая отечность.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

• проведении диагностических и лечебных процедур
• восстановлении после лечения уретрита и цистита
• воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

• интерстициальном цистите
• инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

• ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
• антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
• противовоспалительные средства – снимают симптомы
• иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
• пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Диагностика уретрита у женщин

Постановка диагноза предполагает дифференциацию уретрита от иных патологических состояний.

Например, полипов, камней, остроконечных кондилом, опухолевых образований.

Цель – установление причины заболевания.

Диагностика начинается с подробного опроса (на предмет жалоб, хронических заболеваний и пр.) и общего и гинекологического осмотра пациентки.

Далее проводится лабораторное исследование:

Микроскопическое исследование уретрального мазка – основной лабораторный тест в диагностике уретрита.

Микроскопическое, иначе бактериоскопическое, исследование представляет собой изучение соскоба или отделяемого из уретры под микроскопом.

Биоматериал может при необходимости окрашиваться специальными красителями.

Например, при окраске по Грамму используется краситель кристаллический фиолетовый.

Грамположительные микробы при действии такого красителя приобретают сине-фиолетовый цвет, а грамотрицательные – красный или розовый.

Перед забором мазка следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-х часов. 

Метод позволяет установить заболевание, дифференцировать гонококковую и негонококковую формы.

Исследование мочи проводится для обнаружения в ней лейкоцитов и бактерий.

Собирается около 10-15 мл мочи после предварительного двухчасового воздержания.

Для диагностики уретрита показательна первая порция.

Так, при двухстаканной пробе, варианте многостаканного теста, при уретрите лейкоциты, а иногда и эритроциты, обнаруживаются в первой порции мочи и отсутствуют во второй, в отличие от цистита.

Культуральное исследование (посев) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции, устанавливающий ДНК возбудителя).

Не являются обязательными в диагностике заболевания, однако бывают эффективны при подборе препаратов для целенаправленной терапии.

Посев также позволяет установить чувствительность возбудителя к лекарственным веществам.

Эти методы показаны при персистирующей и рецидивирующей формах заболевания.

Тест эстеразы лейкоцитов – при проведении общего анализа мочи определяется такой параметр, как лейкоцитарная эстераза (ЛЭ).

ЛЭ представляет собой фермент, который вырабатывается лейкоцитами.

Если образец мочи неправильно хранится (не добавлен консервант в первые 2-3 часа от забора материала), то такие маркеры воспалительного процесса, как лейкоциты, разрушаются и обычное исследование оказывается малоинформативным.

ЛЭ же обнаруживается в моче даже после разрушения лейкоцитов.

Положительный результат при определении данного показателя свидетельствует о воспалительном поражении мочевыводящих путей.

Нитритный тест основан на обнаружении микроорганизмов, которые способны превращать нитраты в нитриты.

Положительный результат, розовое окрашивание тест-полосок, свидетельствует об инфекции, вызванной бактериями определенной группы (кишечной палочкой, энтерококками, протеями и пр.).

Но не устанавливает конкретный возбудитель.

ИФА в диагностике уретритов применяется редко.

В основном к такому методу прибегают, если предполагается, что причиной поражения уретры стала половая инфекция.

В частности, сифилис (хотя собственно сифилитический уретрит – крайне редкое заболевание);

Тест с гидроксидом калия позволяет выявлять грибковую инфекцию.

Методы инструментальной диагностики (уретроскопия, рентгенологические) назначаются исключительно по показаниям.

Например, в ситуации, когда требуется подтвердить или исключить наличие уретральных дивертикулов.

При остром состоянии уретроскопия противопоказана.

Лечение уретрита

Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, необходимо, прежде всего, определить, какая инфекция спровоцировала воспалительные процессы уретры. При лечении уретрита используются те же схемы терапии, что и при лечении молочницы, хламидиоза, гонореи и ряда других болезней половой системы. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют разные лекарственные средства. Прежде всего, это антибиотики, а также средства с противогрибковым и противовирусным действием.

Важно, чтобы лечение уретрита происходило параллельно у обоих половых партнеров ввиду высокой вероятности передачи инфекции во время полового акта. И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами

Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного

И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами. Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного.

Если у пациента диагностировано сочетание уретрита и цистита, то важен комплексный подход к лечению. При этом врач обязательно назначает применение физиотерапевтических процедур, а также инстилляций лекарственных препаратов в мочевой пузырь и уретру. Процесс лечения может длиться как несколько дней, так и несколько недель: это зависит от степени тяжести недуга.

Важен правильный подход к лечению и со стороны пациента. Эффективно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение предписанной доктором диеты, воздержание от алкоголя, обильное питье.

После того, как курс терапии окончен, и все симптомы заболевания исчезли, следует в обязательном порядке провести анализы повторно для контроля состояния больного. Это поможет убедиться, что инфекцию удалось уничтожить.

Доктора

специализация: Уролог / Венеролог

Прохоров Сергей Аркадьевич

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Монурал
Нолицин
Нитроксолин
Палин
Фурагин
Невиграмон
Рулид
Фурадонин
Цистон
Монурель
Фитолизин
Но-Шпа
Бускопан
Пенталгин
Папаверин
Спазмомен
Цефотаксим
Цефазолин
Уросульфан
Азитромицин
Ацикловир
Рибавирин
Ганцикловир

Лечение уретрита у женщин

Чаще всего проводится лечение уретрита у женщин в домашних условиях, реже в стационаре. Имеет значение степень поражения, стадия заболевания, симптомы заболевания.

Если патология сопровождается повышением общей температуры тела, имеется подозрение на пиелонефрит, пациентка лишена возможности выполнять даже элементарные действия – понадобится госпитализация в отделение урологии. К тому же, уретрит ограничивает трудоспособность и на работе лучше взять больничный лист, чтобы получить полноценное лечение и не прерывать его на полпути.

Уретрит устраняют быстро, но комплексным воздействием – медикаментозно, путём коррекции питания и внесений изменений в образ жизни. Лекарственные назначения, позволяющие купировать воспаление мочеиспускательного канала зависят от типа заболевания.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит нужно лечить в первую очередь – антибиотиками (Цефтриаксоном, Цефтазидимом), препаратами группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин. Местно назначают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Из растительных препаратов самым эффективным на сегодняшний день является Канефрон.

Если повышена температура тела – следует принять Парацетамол. При боли – анальгетик.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Назначают Метронидазол (второе название – Трихопол) в таблетках или для внутривенного капельного введения. Также пользу принесет введение Йодовидона – это свечи, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.

Кандидозный уретрит

Кандидозный уретрит у женщин требует подключения гинеколога к составлению плана лечения. Этот же специалист будет курировать процесс реализации назначений до полного выздоровления пациентки. Поскольку кандидоз нередко возникает и вследствие дисбактериоза кишечника, нельзя исключать вероятность консультации у гастроэнтеролога, который назначит средства, восстанавливающие естественную микрофлору.

Основные препараты, предназначенные для лечения воспаления этого вида, – Клотримазол (назначают в виде мази для наружного нанесения или в форме свечей, для введения во влагалище). Пациентке нужно принимать Нистатин – препарат, который препятствует развитию грибковой флоры (чаще назначают по 1 таблетке трижды в день, но это назначение индивидуально).

Аллергический уретрит

Аллергический уретрит требует назначения специфических медикаментозных средств, поэтому важно подтвердить, что имеющееся у женщины нарушение имеет именно аллергическое происхождение. Антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и вредны, поэтому, если врач назначил их из соображения лечить бактериальную инфекцию, препараты нужно отменить

Женщине назначают антигистаминные средства – Диазолин, Димедрол, Супрастин. Если от указанных средств эффект не наступил – вводят глюкокортикоиды – Преднизалон, Дексаметазон.

Монурал при уретрите у женщин назначают в тех клинических случаях, когда происхождение воспаление имеет неспецифический характер. Это антибиотик, выведение которого происходит по мочеиспускательному тракту. Порошок принимает однократно и лишь в тех случаях, когда диагноз пациентки подтвержден абсолютно (без сомнений относительно возможности наличия другого заболевания). Терапевтическим эффектом обладает вливание противовоспалительных средств через катетер непосредственно в уретру. Такая процедура называется инстилляция.

Профилактика рецидива

В течение всего периода лечения и в будущем следует придерживаться правил, помогающих предотвратить повторное развитие болезни. Профилактические мероприятия предполагают соблюдение диеты. Женщине следует отказаться от соленой, пряной и жирной пищи, а также исключить из рациона алкоголь и сладости. Эти продукты раздражают слизистую поверхность мочевого пузыря и уретры. Во время терапии это снижает эффективность лечения.

Обильное питье, если нет противопоказаний, поможет наладить регулярное мочеиспускание. Благодаря этому, болезнетворные микроорганизмы не смогут застаиваться в пузыре. Ежедневное потребление чистой воды не должно быть менее полутора литров. Также полезно пить травяные чаи и ягодные морсы с высоким содержанием витамина С (брусничный, клюквенный, малиновый), за исключением женщин с аллергией. Мочегонные травяные настои допустимо принимать только по назначению.

По возможности надо избегать стрессов, переживаний и физических нагрузок – эти факторы неблагоприятно влияют на здоровье и понижают эффективность терапии.

Лечение инфекционного специфического уретрита у женщины предполагает обследование партнера, даже если у него нет проявлений болезни. Обнаружение возбудителя обязывает пройти совместное лечение, в противном случае при незащищенном половом контакте инфекция появится вновь. Избавиться от болезни во второй раз будет уже сложнее. На период лечения следует отказаться от половых контактов, даже с использованием презерватива.

Достаточное внимание необходимо уделить вопросу интимной гигиены. От мыльных растворов лучше отказаться

Мыть половые органы следует жидкостями, имеющими нейтральную кислотность, предназначенными для этой цели. По желанию можно подмываться отварами противовоспалительных трав и антисептическими растворами.